Боль в стопе встречается очень часто. Иногда она настолько характерна, что достаточно услышать жалобы больного, чтобы поставить правильный диагноз.Одной из самых частых причин боли в стопе является травма.
Основные сведения
Деформации стопы, например плоскостопие, обычно не сопровождаются болью.
Наиболее частая причина боли в стопе - повреждение связок.
Среди деформаций пальцев стопы чаще всего встречается вальгус большого пальца (hallux valgus) или в народе, "шишка" большого пальца. Нередко она сопровождается бурситом (воспалением сумки над "косточкой").Остеоартроз голеностопного сустава встречается редко.
Многие заболевания стопы вызваны неправильно подобранной обувью и плохим уходом за стопами.
Самая частая спортивная травма (около 25% случаев) - повреждение связок голеностопного сустава.
Область голеностопного сустава и задний отдел стопы: поражения Ахиллова сухожилия задней большеберцовой мышцы, подошвенный фасциит (пяточная "шпора"), повреждение связок, "разбитая пятка", флебит, флегмона.
Средний отдел стопы: повреждения связок, в том числе повторные, артрит подтаранного сустава, анкилоз суставов предплюсны, трудоподвижность поперечного сустава предплюсны, экзостозы тыла стопы, тендиниты.
Передний отдел стопы: бурсит основания большого пальца стопы, бурсит основания мизинца, межплюсневый бурсит, травматический артрит плюснефаланговых суставов, воспаление сесамовидных костей, усталостный перелом.
Анамнез (сбор жалоб, уточнение характера боли, поведение боли в течение суток, зависимость боли от положения тела, физической нагрузки и т.д.)
2. Исследование активных движений (сгибания, разгибания, наклоны и повороты)
3. Функциональные пробы.
4. Исследование пассивных движений (глобально и посегментно).
5. Пальпация (определение местоположения боли).
6. Неврологическое исследование (проверяют мышечную силу, рефлексы и чувствительность).
Основными целями физикального исследования являются воспроизведение симптомов, определение места или уровня поражения и, по возможности, причину боли.
В некоторых случаях, когда имеются сомнения в диагнозе или подозрения серьезную патологию, врач может прибегнуть к лабораторным исследованиям (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ревматоидный фактор, HLAB - 27 антиген) и инструментальным исследованиям (рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сосудов или мышечно-скелетных структур).
Лечение
После выставления диагноза или заключения, врач мануальной медицины обдумывает план лечения, который включает один или несколько из нижеследующих способов:
Мануальная терапия (техники мягких тканей, артикуляция, манипуляция)
Физические упражнения (подбираются и демонстрируются пациенту индивидуально)
Медикаментозное лечение (анальгетики, НПВС и другие).
Инъекции (блокада триггерных точек, фасетные инъекции, эпидуральная анестезия, околосуставные и внутрисуставные инъекции, пролотерапия).
Ношение ортопедических суппортов (пояса, фиксаторы, бандажи, брейсы, корректоры осанки, стельки, супинаторы и т.д.).
